医学史话孙思邈论妇女保健

原标题：医学史话孙思邈论妇女保健

□傅维康

在唐代医家孙思邈的诸多医学成就之中，启迪人们重视妇女保健是很突出的一点。可以说，他是历史上较早从多方面对妇女保健提出正确论述并大力倡导的人。

由于妇女在生理以及妊娠、生育、哺乳等方面的特殊情况，孙思邈认为“妇人之病，比之男子十倍难疗”，强调对妇女的医疗保健须多方注意。

为此，他在所著《备急千金要方》与《千金翼方》两部医著中，列出“妇人方”专卷，并把它排列在其他各科专卷之前，指出：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也。”此外，在其他一些卷内，也有关于妇女保健的论述。

在孙思邈生活的年代，虽然还未出现“优生学”专门术语与科目，但孙思邈却已有了含有优生学意义的某些观点。

在《备急千金要方》卷二里，他在论及“求子”时指出：“夫欲求子者……仍须依法如方，避诸禁忌，则所诞儿子尽善尽美”。他所提诸种禁忌之中，特别告诫切忌酒醉之时的性生活，指出“命不长者，是大醉之子”。

现代医学有不少实例证实，若夫妻中任何一方长时期大量饮酒，其生殖细胞将遭受损害，在此种状况下受孕，新生儿具有出生缺陷的几率将会增加。

人们身体健康与否，其情绪和饮食起居是重要的影响因素。对孕妇而言，上述情况不仅会对孕妇本人的身体健康造成不良影响，也会对胎儿的发育和健康产生不良影响。

孙思邈一再提醒，对于孕妇要“调心神，和情性”，“当慎护之，勿惊动也”，“寝必安静，无令恐畏”。要“无悲哀思虑惊动”，“无号哭”。

妊娠六七个月后，孙思邈主张孕妇宜适当的活动：“身欲微劳，无得静处，出游于野”，“劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气”。如此，则可减少在分娩时发生滞产或难产。

古时候，因难产而导致的产妇与新生儿死亡率很高。孙思邈呼吁，应重视妊娠期和分娩时的保健措施，指出“产育者，妇人性命之长务”，产房内“特忌多人瞻视”，“产妇第一不得匆匆忙怕，傍人极须稳妥”。

为避免误事，孙思邈主张普及妇产科常识，要求“养生之家，特须教子女学习此三卷‘妇人方'，令其精晓”。

为使产妇身体尽快康复，孙思邈很注重产后调护，力陈“妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻”。

他创制的“当归建中汤”，取当归、芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖配伍，适于治疗产妇产后体虚与小腹痛等症。

他还记述了大量妇产科方剂。为了保护产妇健康，他告诫产后百日内暂停性生活，否则可能导致产妇患妇科病或其他疾病。

在古时“男尊女卑”的思想下，若男女结婚后不能生育，往往归咎于女方。孙思邈指出，婚后不生育可能归咎于男女一方或双方的体质和疾病：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤、虚羸百病所致。”

孙思邈对妇女保健的论述和主张，虽然是在一千三百多年前提出的，但很多至今仍然有着现实意义。（作者系著名医史学者）（傅维康）