培养军队医疗保健专业医师的探索与实践(2)

1.3完善健康档案 每年春秋两季进行保健对象健康查体，并完善健康管理档案，也是医疗保健工作的一项重要内容。查体工作由高级职称医师担任，进行全面体格检查和各项辅助检查。体检之后，各级医师依照自身权限，登录院内专项健康管理系统网站，根据各项检查结果，认真填写保健对象的体检报告，并与近1～2年的体检报告进行详尽的对比，仔细判别体检报告中各项数值的变化及其临床意义、观察随访注意事项等。完成之后进行网上提交，再由上级医师审阅、修改，必要时组织全院各科室会诊讨论，确定结论，最终完成健康档案。通过建立完善的体检档案管理体系，能够尽量做到早期发现疾病，并认真作出健康评估，制定疾病的早期干预方案，减少或延缓疾病的发生、发展。

1.4融入人文教育 保健对象大多为老年人，有些身患多种疾病，保健医师除了需要具备较为全面的医疗技能之外，还需要掌握社会学、心理学、医学史等医学人文方面的知识。在日常工作中注重潜移默化地培养医师形成良好的医患沟通能力，充分了解患者的心理状态，给予充分的理解、关爱和尊重。要求各级医师耐心细致地询问病情，疏导患者情绪，体现对患者的人文关爱。同时，定期安排人文教育的专题讲座，聘请相关专家授课，讲解有关医学史、医学伦理学、心理学、社会学等内容。对于老年慢性病患者，从某种意义上讲，医学人文关怀可能比疾病本身的医学治疗更为重要。

2 培训方法及途径

2.1实施三级检诊，落实教学查房制度 按照住院医师、主治医师、主任医师(副主任医师)三级职称系列进行日常查房，上级医师发挥传帮带的作用，并严控医疗质量；三级检诊要求住院医师每天1～2次查房、主治医师1～2天一次、主任(副主任)医师每周至少一次查房。严格落实教学查房制度，每2周一次教学查房，并严格规范教学查房流程，由医院内科教研室担任督导，科室主任亲自主持，提高教学查房的质量。通过三级检诊及教学查房制度，督促各级医师全面了解患者的病情，熟悉各种治疗方案，加深年轻医师对各学科理论知识的理解以及三基能力的训练，梳理疾病的诊断、鉴别诊断思路，培养临床思维，并融会贯通成为综合的全科医学知识，应用到临床实践中，解决具体而复杂的临床实际问题。在三级检诊及教学查房中，重点强调全科医学及保健医疗的理念，不断积累全科医学、保健医学的经验，逐渐培养保健或全科思维模式，并提高医疗和临床科研能力。同时，针对典型病例或疾病的相关知识予以提问、复习，并简要介绍目前国内外研究现状及进展，布置课后需进一步探索的问题，查阅国内外文献。其间穿插提问、复习常用专业英语词汇、语句，以提高学习专业英语的兴趣和水平。

2.2参加科室及院内、外专题讲座 各病区每1～2周举行一次讲座，轮流由本科室医师就某一专题，如某一疾病诊治的最新进展和指南、各科常用药物临床应用的总结、临床工作中发现的问题等，查阅相关国内外文献进行梳理、归纳，制作幻灯讲解，并解答疑问。积极参加院外各个专业学组或学会举办的专题论坛、学术研讨会等，了解相关领域内前沿发展动态。

2.3网络教学 利用我院“教学型+研究型”医院的特点，通过新增的各种网络教学方式[5]，定期在远程教育、网络自主学习平台、虚拟仿真实验和培训平台中，开展疑难病例讨论、医学测试、初步培训各种基本临床技能，如气管插管、心肺复苏、电除颤、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。借助丰富的网络教学资源，更好地补充和辅助传统教学，是教学信息化发展的趋势。另一方面，网络教学具有开放性、选择性、可重复性、不受时空影响等特点[6]，能够扩展学习空间，提高学习效率。

2.4理论及技能考核 每两年组织一次院内专家对各级医师进行严格的任职考核，考核内容包括专业理论、技能及专业外语。要求准备述职幻灯，陈述近两年的临床工作、科研及教学成果，并进行答辩，作出综合评估。通过考核制度，督促各级医师加强保健专业理论及技能的学习，积极开展各项临床科研和教学工作。

总之，根据我们多年来临床带教各级保健军医的经验，通过本科、研究生学历教育和规范、全面的职业培训相结合的模式，以及医疗保健临床工作中的反复实践、积累、不断学习、严格考核等多种途径和措施，才能历练出高素质的保健专业医师。

[1] 刘斌，冯大跃.军队高级干部保健工作模式探索与实践[J].中华保健医学杂志，2018，20(5):438-440.

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1153.html