新型冠状病毒肺炎疫情期间互联网孕产妇健康教(2)

4.2防护要点

COVID-19的防护知识是健康教育的重点内容，是孕产妇学习需求较高的部分。基础防护知识内容可参考国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》[9]与《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南(第一版)》[10]、北京市疾控中心及健康教育所推出的《新型冠状病毒肺炎公众防控指南(第一版)》[11]、北京协和医院推出的《新型冠状病毒感染大众防护问答》[12]及其他省市卫生部门、院校单位编写的防护建议手册。对于孕产妇在疫情期间的特殊防护需求，可参考公众防护指南中孕产妇相关的章节内容，同时结合国家卫健委发布的《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》[13]、《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》[6]、中国疾控中心编制的《新型冠状病毒感染的肺炎孕产妇预防临时指南》[14]、中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会等组织联合发布的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》及后续更新信息[3]，进行健康教育。现有建议中，疾病防护相关知识可分为基础防护、居家医学观察、误区纠正及孕产妇特殊防护。

基础防护主要包括口罩的选择及使用、手部清洁方法、咳嗽打喷嚏礼仪、环境消毒方法及用品选择、不同场所的防护细节等。防护方法的教学内容均建议包含原因、适用情况、方法及注意事项等相关内容。对于实操性技能，如口罩的佩戴方法、洗手法等，建议采用图示、动画、视频等方式进行直观呈现。对于涉及到物品选购及使用的内容，建议尽可能将选购要点具体化，如所含成分(通用名/化学名)及含量、质量认证标识、可靠的购买渠道、辨伪方法等，将使用方法全面化，不遗漏适用情况及注意事项。同时，孕产妇属于敏感群体，防护用物及使用方法需额外考虑致敏、致畸等可能的母胎风险，如口罩材质的致敏性，长期佩戴对呼吸及面部、耳部皮肤的影响，使用抗菌洗手液、含酒精的手消毒剂可能的风险等，提出问题的同时，应介绍可行的解决方法，避免增加矛盾与焦虑情绪。目前防护知识已较为成熟，关注每一项防护措施具体实施过程中可能出现的困难障碍以及孕产健康直接相关的问题细节，可以成为互联网+健康教育后续工作的重点探索方向。

居家医学观察主要包括观察对象界定(可疑暴露者或密切接触者)、自我健康监护、居家隔离方法及防护要点。现多地已实行居民主动居家隔离措施，孕期居家的营养、运动、心理及体重控制等问题，产后居家的婴儿护理、母乳喂养等事宜，均需纳入疫情期间的健康教育范畴，而该部分内容亦可与已有的线上孕产健康教育资源相对接，体现互联网+健康教育的系统性与灵活性。

现有防护建议中，误区纠正常见内容包括用药(如抗病毒药物等)、生活(如快递、宠物等)、基础防护(如口罩使用等)等方面，而孕产妇相关的特殊内容较为缺乏。建议利用互联网资源(如科普平台的孕产妇留言等)，收集孕产妇疫情期间较常提出的防护疑惑相关数据，丰富孕产妇误区纠正方面的教育资源，促进防护建议的正确落实。

孕产妇特殊防护内容主要包括居家、就医、住院相关防护要点。其中，居家防护需对居家监测内容(体温、体重、血压、感染及产科症状、胎动等)及居家健康生活方式进行着重讲解。孕产期特殊生理状态，会使部分生命体征(如体温、血压等)出现非病理性异常，需引起健康教育者的关注，而监测方法的教学，内容需涉及监测用物、时间、频率、操作方法、注意事项等相关知识，操作方法宜步骤化，每日监测活动宜流程化，并辅以图示、视频、动画等教学素材进行动态化演示，以提高技能掌握率和监测依从性。就医及住院防护的基本原则、措施可参考中国疾控中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎孕产妇预防临时指南》[14]及《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公众就医临时指南》[15]。孕产妇就医主要涉及产科检查和异常就诊两方面，应重点向孕产妇说明必须严格产检的情况、需就诊的产科症状，并建议对症状表现的辨别方法进行精辟总结(如临产时腹痛呈现“511”状态，间隔5分钟，持续1分钟，已经1小时，需去医院)，同时提供相关线上咨询资源，以增强对孕产妇就医决策的指导意义。就诊过程中的防护，除基础防护方法外，需提醒孕产妇在定点医院、设有发热门诊的医院及综合性医院检查可能的感染风险，建议采取产检医院更换、预约就诊、缩短院内停留时间等措施加强防护，同时告知可能遇到的院内疫情防控措施(如入院体温筛查等)，提高配合度，降低紧张感。对于疑似感染症状的就医，在相似疾病(普通感冒、流感等)症状辨别方法科普的基础上，建议提供发热咨询、诊疗机构查询的互联网资源，减轻疑病情绪，以做出更好的就医决策。关于分娩及产后住院期间的防护，现有防护建议较少涉及，为互联网+健康教育提供探索空间。除基础防护和减少探视外，建议对临产入院、待产、分娩、产后住院、母乳喂养、新生儿护理及产后出院方面可能涉及的防护细节深入发掘，如临产早期家中安全待产、促进自然分娩、缩短产后住院时间的相关方法等，为孕产妇提供全方位、具体化的防护指导。而该部分内容亦可与常规孕产保健教育内容相链接。另外，入院存在感染风险[16]，孕产妇对疫情期间的产检、就医、住院普遍缺乏安全感，过程中具有较多防护要点，建议以动画等方式对就医住院过程防护进行动态演示，加深孕妇对防护要点的记忆，减轻对入院的焦虑情绪，提高院内防护的自我效能。

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/qikandaodu/2021/0509/950.html