保健医学的概念与形成历史(3)

2.3 保健医学的形成 正是在这半个多世纪的过程中，新的医学分支——保健医学应运而生，并且得到快速发展，逐步从临床医学、预防医学、康复医学中分离出来，成为一个独立的学科体系，被称为“第四医学”。

2.3.1 保健医学的社会需求 现代社会对保健医学的巨大需求体现在庞大的慢病人群和亚健康人群。慢病指慢性非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、癌症及慢性呼吸系统疾病等。据WHO报告，2015年全球死于慢病的人数高达4000万，占死亡总人数的65%以上。我国2013年慢病患病率已达20%，死亡人数占总死亡数的83%。超过2.9亿人患有各种慢病，成年人中每5人就有2人血脂异常，每4人就有1人患高血压，每10人就有1人患糖尿病，另外还有烟民约3.5亿，被动吸烟者约达7.3亿，慢性病已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退等症状。据2016年WHO报告，全球亚健康人数超过60亿人，约占全球总人口的85%。我国亚健康人数约占全国总人口的70%，约9.5亿人左右［10，13，14］。 因此，降低慢病病死率及疾病负担是国家卫生策略的主要目标，慢病管理也随之成为全球关注的焦点，亚健康人群的有效管理和教育也成为提高全民健康水平的关键措施和重大策略，庞大的慢病人群和亚健康人群正是保健医学的主要服务对象。

2.3.2 保健医学的从业者 近几十年来保健医学的从业者队伍迅速发展壮大，其中包括临床保健医生护士（全科医师、社区医师、专职保健医护等）、健康管理系统从业者、健康保险系统从业者、医学教育系统从业者、健康传媒系统从业者等。他们活跃在临床医学、预防医学、康复医学、保健医学、老年医学、中医药学等各个领域［5，7-9］。

全科医生是工作在基层医疗机构中全民健康的守门人，约占临床医生总数的50%以上。至2017年年底，我国培训合格的全科医生已达25.3万人，每1万人可拥有全科医生1.8人，5年来全科医生总人数增长了1倍。全科医学已成为临床医学中与内科并列的二级学科，许多高等医学院校及研究生院开展了全科医学教育。中华医学会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会分别于1993年、2003年相继成立，并出版了《中华全科医师杂志》等多个全科医学杂志。在国家政策的大力支持下，我国全科医学获得了令人瞩目的迅速发展。

近年来，我国健康管理系统从业者队伍也日益壮大。健康管理学起源于上世纪50年代美国医疗保险机构对客户的健康管理体系，但作为一门学科的提出及迅速发展则是在最近20多年。健康管理是对个体或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，旨在调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。目前，相对狭义的健康管理，是指基于健康体检结果，建立健康档案，做出健康状况评估及个性化健康管理方案，并据此提供前瞻性的全程健康维护和保障服务。中华医学会健康管理学分会于2007年成立并出版了《中华健康管理学杂志》，中华预防医学会和中国医师协会也相继出版了《健康管理学杂志》。近年来，健康管理学在我国得到快速发展，截止2017年底，国内健康管理（体检）机构已发展到1万余家，从业人员达到数十万人，健康管理（体检）服务覆盖人群已近5亿。

2.3.3 保健医学的社会结构 我们党和国家对于保健医学事业历来高度重视并给予了大力支持。新中国成立以后，相继成立了中央保健委员会、卫生部保健局、军委保健委员会、军委保健局以及隶属各级地方政府的保健工作委员会，进一步完善了国家保健事业的领导体制。在各级医疗机构诊疗科目设置中也明确列入了专门负责保健工作的科室，如预防保健科、儿童保健科、妇女保健科及中医预防保健科等，从而建立并不断完善了全国性的医学保健网络结构［2，3，15］。

从建国初始，我国就开始建设保健基地，在北京医院、华东医院和解放军总医院建立了第一批国家保健基地，不仅承担起为党和国家领导人提供医疗保健服务的重要任务，同时也为我国保健医学的快速发展起到了重要的引领和推动作用。保健基地的建立，有效地汇集了优秀的医疗资源和技术力量，形成了强有力的医学专家队伍，在完成各项重大医疗保健任务的同时，还在各自学术领域发挥了重要的领军作用。几十年来，保健基地不断总结宝贵的实践经验，并形成工作规范；不断进行学术推广和经验传播，引领全民保健事业的发展；不断大力开展基础科学研究、医学科普教育和卫生保健人才的培养，成为我国医药卫生事业中不可或缺的生力军。由保健医学专家组成的中国老年保健医学研究会于1993年成立，并不断发展壮大。聚焦于保健医学的临床、基础和管理学研究的各类杂志，如《中国老年保健医学杂志》、《中华保健医学杂志》、《保健医学研究与实践杂志》等也相继出版，推动和引领了保健医学事业的不断发展。

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1156.html