做好多系统萎缩患者保健工作

多系统萎缩是常常累及锥体系、锥体外系还有小脑、自主神经系统的多部位的变性性疾病。主要表现就是类帕金森病样的症状，表现为进行性的肌肉强直、行动迟缓、步态障碍、小脑的损害，表现为患者动作的缓慢、步态往前冲、转变姿势困难、位置性的震颤。还有患者的自主功能神经受损以后，患者会出现体位性的低血压、眼花、还有就是下肢发软、面色苍白、冷汗还有恶心的症状。还有就是会出现体位性低血压，如果出现了小脑功能的障碍患者会伴有小脑性的构音障碍、肢体的共济失调或者持续性的眼震存在。

随着病情的发展最终这三个系统的全部损害都会出现，相应的临床表现都会显现出来。通常情况下，国外流行病学调查显示50岁以上的人群中，这种多系统萎缩的发病率为每十万人有三个人，诊断为多系统萎缩的患者多数是预后不良的。从首发的症状进展到这种运动障碍，也就是我们所说的小脑或者是锥体系以及锥体外系的运动障碍等等，平均的时间为两年，从发病到需要协助行走，平均的年龄在五年左右，如果多系统萎缩自主神经系统损害越严重预后越差。

多系统萎缩在家康复锻炼比较好。多系统萎缩以康复训练为主。康复训练需要长期坚持，这种方法以药物控制为主，运动锻炼辅助提高生活质量。推荐药物控制治疗以症状治疗为主，患者需要营养大脑，需要制定标准的康复方案，通过康复科，长期坚持，具体的治疗方法要遵从医嘱。运动要有规律，要注意锻炼身体，提高免疫力，增强体质。运动量要控制，不能太多，一般建议少量多次，每次微微出汗即可，每天2-5次。

多系统萎缩目前尚无特效的治疗方法，晚期主要以护理为主。如果患者出现运动功能障碍，比如肌张力增高时，可以出现运动迟缓、姿势步态异常以及运动减少，可以应用左旋多巴，左旋多巴目前疗效尚未完全肯定。如果出现自主神经功能障碍，比如反复发生体位性低血压时，可以采用物理手段，比如穿紧身衣、弹力袜、腹绷带，可以适当高盐饮食，多饮水，增加血容量，提高患者的收缩压，可能会改善因血容量不足而引起的体位性低血压反应。如果患者到晚期，可能会有并发症，常见的有褥疮感染、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓，可能会危及患者的生命，主要是以对症以及护理为主。

多系统萎缩治疗是目前医学的难点，目前针对病因的治疗没有相应的药物，主要的治疗手段主要是支持和对症治疗。针对两个方面，一个是自主神经功能障碍出现的，比如体位性低血压、排尿、排便障碍，这一方面选择相应支持的药物治疗。

另外就是针对帕金森，可以采用治疗帕金森的相关的一些药物，尝试治疗，但通常疗效并不是很好。采用对症支持治疗，对这个病的进程没有直接的影响，缓解症状的手段也是比较有限的。

从中医的角度来讲，认为是肾精亏虚，所以就要补肾填精，还有采用一些熄风的方法。古人对这个病的认识，治疗上主要是采用补肾填精、益髓的方法，在临床上可以延缓此病的进程，同时采用一些加减可以改善相关症状，使其预后能够更加向着好的方面来发展。

文章来源：《中华保健医学杂志》 网址: http://www.zhbjyxzz.cn/zonghexinwen/2022/0225/1474.html